Если вы испытываете боль в плече при поднятии руки, вы не одиноки. Это одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к ортопедам и травматологам. Чаще всего причина кроется в поражении так называемой вращательной манжеты плеча — группы мышц и сухожилий, которые стабилизируют и приводят в движение плечевой сустав. Первая помощь при острой боли — обеспечить покой, приложить холод и обратиться к врачу (терапевту или ортопеду-травматологу).
Частые вопросы и ответы о боли в плече
Сразу предоставлю ответы на часто задаваемые вопросы пациентов, касаемо боли в плечевом суставе при поднятии правой или левой руки. Ниже уже разберу подробнее.
Может ли боль в плече быть симптомом болезни сердца?
Да, особенно боль в ЛЕВОМ плече, которая сопровождается одышкой, чувством давления или жжения в груди, холодным потом, тошнотой. При таких симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как это может указывать на инфаркт миокарда или приступ стенокардии.
Что делать, если плечо не болит в покое, но сильно болит при поднятии руки?
Это классический признак импинджмент-синдрома или тендинита сухожилий вращательной манжеты. Вам следует избегать движений, вызывающих боль (подъем руки выше уровня плеча, отведение в сторону), и в ближайшее время записаться на консультацию к ортопеду для точной диагностики.
Какую мазь выбрать от боли в плече?
Для временного облегчения боли можно использовать гели и мащи на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие как диклофенак, кетопрофен, ибупрофен. Однако помните, что это лишь симптоматическая помощь, которая не устраняет причину заболевания. Длительное применение без консультации врача не рекомендуется.
К какому врачу идти, если болит плечо?
Первично можно обратиться к терапевту. Для специализированной помощи лучше записаться к ортопеду-травматологу. Если боль сопровождается онемением руки, пальцев, головокружением — может потребоваться консультация невролога для исключения проблем с шейным отделом позвоночника.
Почему болит правое плечо чаще, чем левое?
У правшей правое плечо действительно страдает чаще из-за большей функциональной нагрузки (работа за компьютером, занятия спортом, бытовые действия). Это приводит к более быстрому износу и микротравмам структур сустава. У левшей, соответственно, чаще болит левое плечо.
Почему болит плечо, когда поднимаешь руку: основные причины
Плечевой сустав — самый подвижный в теле человека, но эта подвижность достигается ценой его уязвимости. Боль при поднятии руки — ключевой симптом, указывающий на конкретные патологии.
| Заболевание/Состояние | Описание | Характер боли |
|---|---|---|
| Импинджмент-синдром | Сдавление (соударение) сухожилий вращательной манжеты и суставной сумки между головкой плечевой кости и акромионом (костным выступом лопатки). | Резкая, простреливающая боль при поднятии руки на 60-120 градусов («болевая дуга»). |
| Тендинит вращательной манжеты | Воспаление и микроразрывы сухожилий мышц-ротаторов (надостной, подостной, малой круглой, подлопаточной). | Острая, жгучая боль в конкретной точке, усиливающаяся при определенном движении (например, при заведении руки за спину). |
| Плечелопаточный периартрит | Воспаление околосуставных мягких тканей — капсулы, связок, сухожилий. Может переходить в «замороженное плечо» (адгезивный капсулит). | Ноющая, интенсивная боль, которая постепенно сменяется резким ограничением подвижности («не поднять, не отвести»). |
| Артроз плечевого сустава | Постепенное разрушение и износ суставного хряща. | Тупая, ноющая боль, хруст (крепитация) при движении, тугоподвижность, особенно по утрам. |
| Бурсит | Воспаление суставной сумки (бурсы), в которой находится синовиальная жидкость. | Интенсивная, распирающая боль, часто сопровождается отеком и припухлостью в области сустава. |
| Травмы (разрыв связок, сухожилий, вывих) | Острое повреждение структур сустава в результате падения, удара или резкого движения. | Внезапная, острая, сильная боль, часто с последующей нестабильностью сустава. |
| Остеохондроз шейного отдела позвоночника | Защемление нервных корешков, идущих к плечу и руке, грыжами или протрузиями шейных дисков. | «Стреляющая» боль, которая может начинаться от шеи, часто сочетается с онемением, покалыванием в руке и пальцах. |
Боль в правом и левом плече: есть ли разница?
Да, разница есть, и она важна для диагностики.
- Боль в правом плече у правшей чаще всего имеет механическую причину: перегрузка, микротравмы, тендиниты, связанные с повседневной деятельностью и спортом.
- Боль в левом плече требует повышенного внимания. Помимо тех же ортопедических проблем, она может быть «отраженной» болью от сердца. При стенокардии или инфаркте миокарда боль часто иррадиирует в левое плечо, лопатку и руку. Если боль в левом плече возникла внезапно, особенно в сочетании с болью в груди, одышкой, головокружением — это повод для немедленного вызова скорой помощи.
Диагностика: к какому врачу обращаться и какие обследования пройти
травматолог-ортопед
Чтобы установить точную причину боли, необходим комплексный подход.
К какому врачу идти?
- Терапевт — проведет первичный осмотр и исключит системные заболевания.
- Ортопед-травматолог — основной специалист по проблемам суставов.
- Невролог — если есть подозрение на связь с шейным остеохондрозом.
- Хирург — при серьезных травмах или неэффективности консервативного лечения.
Методы диагностики
- Осмотр и функциональные тесты: врач оценит объем движений, силу мышц, наличие специфических болевых симптомов.
- УЗИ плечевого сустава: отлично визуализирует мягкие ткани — сухожилия, связки, суставные сумки, выявляет воспаление и разрывы.
- Рентгенография: позволяет оценить состояние костей, суставной щели, обнаружить костные шпоры (остеофиты) при артрозе.
- МРТ (магнитно-резонансная томография): самый информативный метод для детальной визуализации всех структур сустава, включая хрящи, сухожилия и связки. Назначается при сложных случаях и перед операцией.
Лечение боли в плечевом суставе
Тактика лечения зависит от конкретного диагноза, но всегда направлена на снятие боли, воспаления и восстановление функции сустава.
Первая помощь при острой боли
- Обеспечьте покой: максимально ограничьте движения, вызывающие боль.
- Приложите холод: заверните лед в полотенце и прикладывайте к больному месту на 15-20 минут 3-4 раза в день в первые 1-2 дня после начала боли.
- Зафиксируйте руку в физиологическом, удобном положении.
- Примите НПВП (ибупрофен, нимесулид и т.д.) при отсутствии противопоказаний для снятия боли и воспаления.
Медикаментозное лечение
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): в виде таблеток, уколов или мазей (Диклофенак, Мелоксикам, Кеторол).
- Миорелаксанты: для снятия мышечного спазма вокруг сустава (Мидокалм, Сирдалуд).
- Хондропротекторы: длительные курсы для улучшения состояния хряща (при артрозе).
- Лечебные блокады: инъекции гормональных препаратов (глюкокортикоидов) с анестетиком непосредственно в очаг воспаления для быстрого купирования сильной боли.
Немедикаментозные методы
- Физиотерапия: ударно-волновая терапия (УВТ) для разрушения кальцинатов и улучшения кровотока, лазеротерапия, электрофорез с лекарствами, магнитотерапия.
- Лечебная физкультура (ЛФК): ключевой метод восстановления. Упражнения начинают после стихания острой боли, они направлены на укрепление мышц вращательной манжеты и увеличение амплитуды движений.
- Массаж и мануальная терапия: помогают снять мышечное напряжение и улучшить подвижность.
Хирургическое лечение
Применяется при неэффективности консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, а также при серьезных травмах (полные разрывы сухожилий, нестабильность сустава). Чаще всего выполняется артроскопия — малотравматичная операция через небольшие проколы, позволяющая устранить причину боли (например, восстановить разорванное сухожилие или удалить костные разрастания).
Упражнения для профилактики и в период восстановления
Внимание! Выполняйте эти упражнения только вне острого периода и после консультации с врачом или инструктором ЛФК. При появлении боли — прекратите выполнение.
- Маятник (упражнение Кодмана)
Наклонитесь вперед, здоровой рукой обопритесь на стол. Больную руку полностью расслабьте и опустите вниз. Совершайте ею легкие покачивающие движения вперед-назад, влево-вправо и по кругу. Амплитуда небольшая, мышцы расслаблены. - Подъем палки перед собой
Возьмите гимнастическую пачку или длинное полотенце двумя руками хватом сверху на ширине плеч. Медленно, помогая здоровой рукой, поднимайте пачку перед собой до уровня плеч, затем так же медленно опускайте. - Растяжка у стены («ходьба» пальцами)
Встаньте боком к стене на расстоянии около 30 см. Больной рукой «прошагайте» пальцами вверх по стене, насколько это возможно без сильной боли. Задержитесь в верхней точке на 5-10 секунд, затем медленно «спуститесь». - Растяжка с полотенцем
Возьмите полотенце за оба конца. Здоровой рукой поднимите его вверх и заведите за голову, сгибая руку в локте. Больной рукой, заведенной за спину снизу, потяните за другой конец полотенца, создавая легкое растягивающее усилие для больного плеча.
Боль в плече при поднятии руки — серьезный сигнал, который не стоит игнорировать. Самолечение может привести к хронизации процесса и стойкому ограничению движений. Обратитесь к специалисту на сайте docgovorit.ru для получения точного диагноза и составления эффективного плана лечения. Помните, что своевременная помощь — залог быстрого восстановления и возвращения к полноценной жизни.
