Сдавливание позвонка поясничного отдела — достаточно часто встречающаяся травма. Возникает, как правило, при одномоментном сгибании и сжатии позвоночника. Значительное давление на внешнюю часть сегмента приводит к его сплющиванию и клиновидному деформированию. Из-за выраженного уменьшения толщины поврежденного позвонка происходит давление на спинной мозг, развивается острая неврологическая симптоматика.
Причины
Поясничная зона довольно часто подвержена переломам. Их причиной могут стать:
- дорожная авария,
- ныряние или падения, в особенности, на область ягодиц.
У пожилых людей перелом поясничного отдела позвоночника может произойти вследствие самого незначительного воздействия, например, во время спуска по лестнице. Причиной этому становится остеопороз, при котором страдает костная ткань позвонков, становясь очень хрупкой.
Наиболее часто случается компрессионный перелом l1 позвонка, немного реже — второго, и крайне редко третьего и четвертого. Закрытый перелом пятого позвонка возможен только в сочетании с крестцовым.
Из-за увеличенной нагрузки на организм в период вынашивания плода, часто компрессионный перелом позвонков поясничного отдела случается у беременных женщин.
Компрессионный перелом поясничного отдела зачастую носит характер «немой» травмы, то есть травмы, которая протекает без каких-либо симптомов и ее обнаружение часто случайно во время рентгенологического исследования. Возможно протекание такой травмы с незначительным чувством дискомфорта у человека. У пожилых, как правило, такие ощущения списываются на возрастной остеохондроз.
У неосложненных переломов поясничного отдела позвоночника существует несколько степеней, которые зависят от выраженности деформации позвонка: при 1 степени сдавливается менее одной половины позвонка; при 2 степени примерно его треть, а при 3 степени сплющивается более половины травмированного позвонка.
Симптомы
Переломы позвоночника поясничного отдела могут проявлять себя самым различным образом. При остром характере перелома у молодых людей болевой синдром, как правило, носит выраженный характер и распространяется по нижним конечностям или иррадиирует снизу вверх (зависит от расположения поврежденного позвонка и его номера). Возможен такой симптом, как чувство онемения, распространяющееся от поясничной области вверх или вниз. При иррадиирущих болях вверх возможны головокружения. В случае защемления спинного мозга наступает паралич кишечника и его непроходимость. Как следствие — вздутие живота и рвота. В некоторых случаях при переломе позвонков поясничного отдела у пострадавшего наблюдается травматический шок и потеря сознания.
В случае неосложненного перелома, вскоре после травмы симптомы стихают, боль становится тупой и терпимой. При прогрессирования деформации из-за ослабленной структуры позвонков, боль может постепенно нарастать.
В случае осложненного перелома, с вовлечением спинного мозга, будут симптомы острой неврологической компрессии спинного мозга: нарушение двигательной активности конечностей (паралич), находящихся ниже зоны перелома, нарушения чувствительности. В таких ситуациях человеку необходима экстренная хирургическая помощь.
Последствия
Тяжесть последствий во многом зависит от номера травмированного позвонка и силы воздействия:
- Позвоночный сегмент
- Последствия травмы
Первый поясничный (L1)
Наиболее уязвимый из всех поясничных позвонков. Компрессионные переломы тела L1 позвонка самые распространенные при травмах поясничной области. Возникновение травмы возможно как от воздействия внешней силы, так и в следствие остеопороза. Прогноз, при неосложненном переломе, как правило, благоприятный, лечение осуществляется дома. Компрессионный перелом 1 поясничного позвонка чаще других остается без последствий и заканчивается полным выздоровлением.
Второй поясничный (L2)
Перелом L2 позвонка встречается немного реже перелома л1, но тоже довольно часто. При переломе позвоночника третьей степени возможно расшатывание всех позвонков поясничного отдела. Без своевременного и грамотного лечения перелома второго позвонка возможна дестабилизация всей поясничной зоны.
Третий поясничный (l3)
L3 позвонок наименее уязвимый из всех поясничных, и реже остальных подвергается переломам. Возникшая травма L3 позвонка бывает вызвана прямым механическим воздействием в область его расположения. Лечение таких травм обычно стационарное, возможно, хирургическое. При несвоевременно оказанной помощи возможны негативные последствия перелома и осложнения.
Четвертый поясничный (L4)
Самая редкая травма поясницы — перелом 4 позвонка. Возникает такая травма при совместном переломе с L3 или L5, или же ограничивается трещиной L4.
Пятый поясничный (L5)
Перелом 5 позвонка происходит совместно с переломом крестца при падении на ягодицы. При таком компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела лечение проводится терапевтическое.
Лечение
После проведенной диагностики (осмотра неврологом, инструментальных исследований — КТ, рентгена или МРТ) назначается лечение.
Хирургическое вмешательство показано в редких случаях, в основном врач назначает медикаменты, способствующие облегчению боли, а так же антибиотики и витамины.
Быстрое восстановление поврежденного позвонка возможно с применением современных эндоскопических способов введения лечебных растворов непосредственно в поврежденный участок. Один из таких методов — вертебропластика. Под рентгеновским контролем в поясничную область вводят лекарство при помощи иглы.
Еще один способ — выполнение кифопластики. Через небольшие разрезы в тело позвонка вводят надуваемый баллон. Заполненный специальным моделирующим цементом баллон восстанавливает размеры и форму деформированного позвонка.
При серьезной травме, затронувшей нервные окончания, потребуется открытая операция. Пережимающие спинной мозг осколки удаляют и в случае необходимости заменяют на имплантаты.
Реабилитационный период
Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела проходит в короткие сроки, как правило, пациент полностью восстанавливается.
В неосложненных случаях пострадавший с переломом поясничного отдела позвоночника нуждается в длительном покое и разгрузке позвонков. Необходимо обеспечить больному постельный режим в течение двух-четырех недель, после чего ему необходимо носить специальный корсет.
В течение нескольких месяцев после перелома поясничного отдела позвоночника пациенту нельзя сидеть. Физические нагрузки возможны только по прошествии четырех месяцев после травмирования. Физические упражнения желательно выполнять в условиях специализированных реабилитационных центров, так как длительное состояние покоя и разгрузка позвоночного столба становится причиной гипотрофии мышц. Упражнения подбираются с помощью специалиста по лечебной физической культуре. Так же больному показан лечебный массаж спины и нижних конечностей.
Принимать сидячее положение можно не ранее 3,5 месяцев от момента травмы, начиная с непродолжительного времени до 5 минут, постепенно увеличивая его.
В случае перелома поясничного отдела у пожилых, в первую очередь им необходимо компенсировать последствия остеопороза, способствующего уменьшению плотности позвонков, которые стали первопричиной травмирования поясничного отдела. Физические упражнения подбираются с осторожностью, так как даже небольшое механическое воздействие на позвоночник может привести дополнительно к перелому шейки бедра.
Спустя четыре месяца с момента травмы для лечения компрессионного перелома позвоночника назначается проведение физиотерапевтических процедур, которые способствуют более быстрой консолидации костной ткани. Массаж и рефлексотерапия так же способствуют восстановлению чувствительности нервных волокон после перенесенного перелома позвонка.
Полноценная реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, позволит избежать негативных последствий для организма, среди которых:
- неизлечимая хромота;
- паралич и потеря чувствительности ног;
- грудной кифоз;
- расшатанность позвонков.
Диета
Питание при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела подбирается богатое содержанием кальция, фосфора для увеличения скорости регенерации костной ткани. Богатое белками питание способствует быстрому страстанию переломов.
Необходимые продукты в рационе: морепродукты, молоко, зелень, овощи, фрукты, яйца, крупы. В качестве дополнительного насыщения организма полезными веществами и микроэлементами полезно принимать комплексные витамины.
Питание должно быть дробным и не слишком обильным, так как малоподвижный образ жизни в период реабилитации способствует набору лишнего веса, который впоследствии будет источником избыточной нагрузки на позвоночник.
Соблюдение режима питания, предписаний врача и полноценная реабилитация способствуют быстрому восстановлению двигательной активности человека и его возвращению к полноценной жизни.
