Здравствуйте! Я — Мойсов Адонис Александрович, травматолог-ортопед медицинского центра «Южный». Ко мне часто обращаются пациенты с жалобами на онемение пальцев рук. Это ощущение «ватности», покалывания «иголочками» или «мурашками» знакомо многим. Часто оно безобидно и быстро проходит, но иногда становится навязчивым симптомом, мешающим работе и сну. В этой статье я помогу вам разобраться в возможных причинах и подскажу, что делать.
Почему немеют пальцы: от временных проблем до серьезных заболеваний
Онемение (парестезия) возникает из-за сдавления или повреждения нервов или сосудов. Давайте разделим причины на две группы.
Временные (преходящие) причины
- Неудобная поза во сне: Вы «отлежали» руку, пережав сосуды и нервы.
- Длительная статическая нагрузка: Работа за клавиатурой, со смартфоном, вождение автомобиля.
- Переохлаждение: Холод вызывает сужение сосудов и нарушение кровоснабжения.
Если онемение быстро проходит после смены позы или легкой разминки — скорее всего, причина в одном из вышеперечисленных факторов. Если же симптом возвращается снова и снова — пора искать глубинную проблему.
Онемение пальцев как симптом заболеваний
Как ортопед, я часто вижу, что онемение пальцев — это верхушка айсберга. Локализация онемения — ключевой ориентир для предварительной диагностики.
Немеют большой, указательный и средний палец (иногда половина безымянного)
- Синдром запястного канала (Карпальный туннельный синдром) — это самая частая причина такой локализации. В узком канале запястья сдавливается срединный нерв.
- Симптомы: Онемение и боль, особенно ночью; слабость в кисти; желание «встряхнуть» руку для облегчения.
- Группа риска: Офисные работники, программисты, пианисты, маляры-штукатуры.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузии, грыжи — сдавление корешков спинномозговых нервов (чаще C6-C7).
- Симптомы: Онемение может сопровождаться болью в шее, плече, головной болью, головокружением.
Немеют мизинец и безымянный палец
- Синдром кубитального канала — сдавление локтевого нерва в области локтя.
- Симптомы: Онемение мизинца и части безымянного пальца, слабость в кисти, трудности с приведением пальцев.
- Причина: Привычка опираться на локоть, работа с согнутыми руками.
- Торакальный выходной синдром — сдавление нервно-сосудистого пучка в области ключицы.
- Симптомы: Онемение, боль, слабость не только в пальцах, но и во всей руке, особенно при поднятии руки или ношении тяжестей.
Онемение в обеих руках симметрично (по типу «перчаток»)
- Полинейропатия (чаще всего диабетическая). Поражение мелких периферических нервов.
- Дефицит витаминов группы B (B1, B6, B12). Эти витамины критически важны для здоровья нервной системы.
- Анемия и другие системные заболевания.
Особое внимание: онемение в левой руке
Эта ситуация требует повышенной бдительности, так как может быть связана с проблемами сердца.
- Стенокардия, инфаркт миокарда: Онемение может идти от предплечья вниз, сопровождаться давящей, жгучей болью за грудиной, одышкой, холодным потом, страхом смерти. Требует немедленного вызова скорой помощи!
Онемение в правой руке
Чаще всего связано с ортопедическими или неврологическими проблемами: туннельными синдромами, остеохондрозом, перенапряжением. Однако это не исключает общих причин.
| Какие пальцы немеют | Наиболее вероятные причины | К какому специалисту обращаться в первую очередь |
|---|---|---|
| Большой, указательный, средний | Синдром запястного канала, проблемы с шейным отделом позвоночника | Невролог, травматолог-ортопед |
| Мизинец и безымянный | Синдром кубитального канала, торакальный выходной синдром | Травматолог-ортопед, невролог |
| Все пальцы симметрично с двух сторон | Полинейропатия, дефицит витаминов, системные заболевания | Терапевт, эндокринолог, невролог |
| Вся левая рука, особенно с болью за грудиной | Проблемы с сердцем (стенокардия, инфаркт) | Кардиолог, Скорая помощь |
К какому врачу обращаться?
Маршрут лучше всего начать с терапевта или врача-невролога. Я, как травматолог-ортопед, специализируюсь на лечении туннельных синдромов (запястного, кубитального), последствий травм и проблем с опорно-двигательным аппаратом, которые приводят к онемению.
- Если онемение пельцев руки связано с болью в шее -> Невролог, вертебролог.
- Онемение в зоне 1-4 пальцев, особенно ночью -> Травматолог-ортопед, невролог.
- Немеет мизинец или безымянный палец, есть привычка опираться на локоть -> Травматолог-ортопед.
- Если онемение симметричное, есть диабет или другие общие заболевания -> Терапевт, эндокринолог.
- Если онемение в левой руке + проблемы с сердцем -> Кардиолог или скорая помощь!
травматолог-ортопед
Диагностика: как мы ищем причину?
На приеме я подробно расспрашиваю пациента, провожу физикальный осмотр и специальные неврологические тесты (Тест Тинеля, Тест Фалена для запястного канала). Для подтверждения диагноза часто требуются инструментальные методы:
- ЭНМГ (Электронейромиография): «Золотой стандарт» для диагностики туннельных синдромов. Оценивает скорость прохождения импульса по нервам.
- МРТ или КТ шейного отдела позвоночника: Для выявления грыж, протрузий, остеохондроза.
- УЗИ нерва: Позволяет увидеть нерв и окружающие его структуры.
- Анализы крови: Общий, на сахар, на витамины группы B, ревмопробы.
Принципы лечения и что можно сделать самому
Важно! Лечение назначает только врач после постановки точного диагноза. Самолечение может быть опасно.
Общие подходы к лечению, которые я применяю в своей практике:
- Ортезирование: Ношение специального ортеза (шины) на запястье или локоть на ночь и во время нагрузки для фиксации и разгрузки нерва.
- Медикаментозная терапия: Курс противовоспалительных препаратов, витаминов группы B.
- Лечебно-медикаментозные блокады: Введение лекарства непосредственно в область сдавления нерва для быстрого снятия боли и отека.
- Физиотерапия: УВЧ, ударно-волновая терапия, электрофорез.
- ЛФК: Специальные упражнения для улучшения кровотока и подвижности.
- Коррекция образа жизни и эргономики рабочего места.
Практические советы для всех:
- Делайте перерывы в монотонной работе каждые 30-40 минут для разминки кистей и шеи.
- Организуйте эргономичное рабочее место: удобное кресло, правильная высота стола, коврик для мыши с гелевой подушечкой под запястье.
- Избегайте переохлаждения рук.
- Простые упражнения: сжимание-разжимание кулака, вращение в запястьях, растяжка для пальцев.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Почему немеют пальцы рук ночью во сне?
Чаще всего это классический симптом синдрома запястного канала. Во сне мы не контролируем позу, запястье может быть сильно согнуто, что усиливает сдавление нерва. Также причина может быть в неудобной подушке, вызывающей перегиб в шее.
Онемение пальцев — это признак инсульта?
Да, онемение в одной руке (реже в обеих) может быть одним из признаков инсульта. Но ключевое отличие — это комплекс симптомов. Запомните тест УДАР:
- У — Улыбка: она асимметрична, уголок рта с одной стороны опущен.
- Д — Движение: поднять обе руки одновременно не получается, одна рука ослабла.
- А — Артикуляция: речь невнятная, человек не может четко произнести фразу.
- Р — Решение: если есть эти признаки, нужно срочно звонить в скорую.
При изолированном онемении пальцев без других симптомов причина, как правило, иная.
К какому врачу идти, если немеют кончики пальцев?
Начните с консультации невролога или травматолога-ортопеда. Я, как ортопед, специализируюсь на патологиях, ведущих к таким симптомам. Врач проведет осмотр и определит дальнейший план обследования.
Могут ли неметь пальцы из-за проблем с позвоночником?
Да, и это очень частая причина. Грыжи, протрузии или остеохондроз в шейном отделе позвоночника могут сдавливать корешки спинномозговых нервов, которые как раз и отвечают за чувствительность и движения в руках.
Что делать, если онемение не проходит?
Если онемение стало постоянным, не проходит после разминки, присоединилась слабость в кисти (вы стали ронять предметы) — это прямое показание для срочного обращения к врачу. Промедление может привести к необратимому повреждению нерва.
Какие витамины пить при онемении пальцев?
При дефиците витаминов группы B (B1, B6, B12) их прием может улучшить ситуацию. Однако я настоятельно не рекомендую заниматься самолечением. Сначала нужно сдать анализы и установить истинную причину онемения. Бесконтрольный прием витаминов может «смазать» картину болезни и отсрочить постановку правильного диагноза.
Не игнорируйте сигналы своего тела. Онемение пальцев — это симптом, который требует внимания. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут не только избавиться от дискомфорта, но и предотвратить серьезные осложнения. Будьте здоровы!
С уважением,
Мойсов Адонис Александрович,
травматолог-ортопед клиники «Южный».
