Вывих и перелом – разные варианты травмы, но внешне начало часто одинаковое: падение, неловкий шаг, хруст, резкая боль. При вывихе кость смещается относительно суставной впадины, при переломе нарушается целостность самой кости. Без снимка это трудно отличить, поэтому важно знать, как понять, перелом или вывих имеет место, что опаснее, что может дать осложнения и нужно ли вызывать скорую.
Что такое вывих
Вывих – это смещение суставных поверхностей костей, при котором сустав теряет нормальное положение и частично или полностью перестает работать. Страдают капсула, связки, окружающие мягкие ткани, быстро появляется отек и болезненность.
Признаки
Как правило, человек четко помнит момент травмы: резкое движение, после которого возникает острая боль, в результате чего сустав «замирает» в непривычной позе. Кисть, стопа или палец выглядят неестественно, меняется контур и угол, в ближайшие минуты нарастает отек. Любая попытка пошевелиться усиливает боль, поэтому пострадавший сам старается держать травмированную конечность в одном положении.
Первая помощь при вывихе
Самое важное – не пытаться вправлять сустав самостоятельно. Конечность фиксируют в том положении, в котором она оказалась сразу после травмы: подвешивают руку на косынке, подкладывают под ногу валик, чтобы уменьшить напряжение мышц. К области сустава можно приложить холод через ткань на 10–15 минут, затем сделать перерыв. Дальше задача – как можно быстрее доставить человека в травмпункт, где сделают рентген и безопасно вернут сустав в правильное положение.
Что такое перелом
Перелом – это трещина или полное нарушение целостности кости. Она может ломаться без смещения или с изменением положения отломков, иногда повреждая мышцы, сосуды и нервы вокруг. Переломы бывают закрытыми, когда кожа цела, и открытыми, сопровождающимися раной и кровотечением. В любом случае нужен осмотр травматолога и рентген.
Признаки
Первая помощь при переломах
При подозрении на перелом поврежденный участок нужно по возможности обездвижить. Шину делают из ровных твердых предметов, оборачивают тканью и прибинтовывают так, чтобы зафиксировать суставы выше и ниже травмы, не перетягивая кожу. Пытаться «вправлять» кость или тянуть ее нельзя. При открытом переломе сначала останавливают кровотечение, накладывают чистую повязку, не удаляя из раны осколки. К месту травмы допустимо приложить холод. Лучше всего вызвать скорую помощь; если такой возможности нет, человека аккуратно везут в травмпункт, не разрешая наступать на травмированную ногу или активно пользоваться больной рукой.
Как определить вывих или перелом?
Каждый должен понимать, как определить, вывих или перелом у пострадавшего. На ощупь это сложно, но общие ориентиры все-таки есть. При вывихе сильнее страдает подвижность именно в суставе: он как будто застывает в неестественной позе. При переломе чаще меняется форма всей конечности, боль ощущается не только в области сустава, но и по ходу кости.
| Признак | Вывих | Перелом |
| Подвижность | Сустав фиксирован в одном положении, движения резко ограничены | Движения невозможны или сильно болезненны, иногда появляется лишняя подвижность там, где ее не должно быть |
| Деформация | Сустав выглядит вывернутым, изменен привычный контур | Меняется ось и форма всей конечности, заметна ступенька, укорочение или изгиб кости |
| Крепитация | Обычно отсутствует | Может быть хруст при движении, но специально его вызывать нельзя |
| Окончательный диагноз | Ставит врач на основании осмотра и рентгена сустава | Назначает врач по результатам рентгена или КТ |
Важно понимать: определить наверняка вывих или перелом дома нельзя. По внешнему виду можно только предположить тип травмы, но окончательный диагноз ставит травматолог. Любая серьезная травма с выраженной болью, заметной деформацией или невозможностью опоры требует осмотра специалиста и рентгеновского снимка. Самодиагностика и попытки переждать боль здесь опасны.
Вопрос — ответ
Пациенты часто задают похожие вопросы. Короткие ответы помогут сориентироваться с тем, как узнать, перелом или вывих. Но они не отменяют самого главного – очного осмотра и обследования.
Что больнее вывих или перелом?
Универсального ответа нет. Свежий вывих крупного сустава может болеть не меньше, чем тяжелый перелом, особенно когда человек пытается пошевелиться. В свою очередь, при сложных переломах боль бывает очень сильной даже в покое. Поэтому по уровню болевых ощущений травму отличить нельзя, ориентироваться только на это ненадежно.
Можно ли самостоятельно вправить вывих?
Нет. Самостоятельные попытки «щелкнуть» сустав и вернуть его на место могут привести к разрыву связок, повреждению сосудов, нервов и скрытого перелома рядом. Вправлением вывиха занимается только травматолог, после осмотра и рентгена.
Когда нужно обязательно вызывать скорую помощь?
Скорую помощь вызывают, если боль настолько сильная, что человек не может пошевелиться или наступить на ногу, если видна грубая деформация или подозревается открытый перелом с кровотечением. Поводом для экстренного вызова также становятся травмы головы, позвоночника, таза, множественные повреждения после ДТП или падения с высоты. В таких случаях лучше дождаться бригады, чем рисковать и ехать в больницу самостоятельно.
Что будет, если не лечить вывих?
Невправленный вывих сам по себе не пройдет. Сустав остается в неправильном положении, связки заживают укороченными, развивается нестабильность и ограничение движения, со временем присоединяется боль и хруст. Через месяцы или годы может сформироваться артроз. Именно поэтому при серьезной травме лучше как можно раньше показаться травматологу и сделать рентген, чем потом долго бороться с последствиями.
