Реабилитация после декомпрессии карпального канала – это важный этап, который определит функциональность вашей кисти на годы вперед. Операция с использованием эндоскопической техники лишь устраняет сдавление, а восстановление чувствительности и силы происходит именно в процессе реабилитации. Сегодня мы с вами рассмотрим поэтапную программу восстановления, основанную на 3 столпах: защита шва, борьба с отеком и возвращение подвижности.
Восстановление руки после операции карпального канала
Реабилитация после операции на кисти по устранению синдрома карпального канала – это пошаговый процесс, который длится от 3-6 месяцев. Соблюдение правил критически важно, так как это предотвращает образование грубых рубцов и гарантирует, что онемение и боли не вернутся. Поговорим об этапах реабилитации «по протоколам AAOS/ASSH».
Ранний послеоперационный период (0–7 дней)
Цель этапа – снизить отек и боль. После декомпрессии срединного нерва может возникать небольшой отек кисти. Чтобы его устранить, нужно держать руку в первые 3-7 дней выше уровня сердца. Также важно защищать шов от влаги и отказать от тяжелых нагрузок – поднятие тяжестей, резкие движения. Острая боль обычно проходит в первые же сутки.
Снятие швов и начало разработки (День 7 – День 14)
Место ладонного разреза после снятия швов может оставаться чувствительным, а кожа – «стянутой». Цель этого периода – предотвратить жесткость суставов и формирование грубого рубца.
Уход за кожей
После снятия швов (обычно с 14-го дня) у многих возникает вопрос: чем же мазать шов после операции на карпальном канале? Используйте увлажняющий крем или специальную мазь (для размягчения тканей). Делайте легкие круговые движения, чтобы предотвратить формирование грубого рубца.
Упражнения
Базовые упражнения для разработки кисти после устранения туннельного синдрома:
- Сгибание-разгибание пальцев. Медленно сжимайте руку в легкий кулак и распрямляйте пальцы.
- «Скольжение сухожилий». Упражнения по схеме: прямая ладонь – согнуть пальцы в кулак – прямая ладонь. Или в другой последовательности: прямая ладонь – согнуть только верхние фаланги – снова прямая ладонь.
- Сенсорная тренировка. Поочередно касайтесь большим пальцем кончика каждого другого пальца.
В комплекс ЛФК при синдроме запястного канала после операции можно включить вращение запястьем и легкую растяжку. Рекомендуется выполнять эти упражнения по 3-4 раза в день по 10-15 раз.
Профилактика зеркальной боли
Синдром ФТС (complex regional pain syndrome) – это серьезное осложнение. Чтобы снизить риск его развития, нужно активно разрабатывать кисть. Начинайте двигать пальцами сразу после операции. Ограничение движений из-за страха боли – главная причина зеркальной боли. Для снижения боли можно принимать противовоспалительные и обезболивающие средства, назначенные вашим врачом.
Рубцовый период и восстановление чувствительности (3–6 недель)
В этот период происходит формирование рубцовой ткани. Основная цель – не дать рубцу стать плотным, спаянным с глубокими тканями и болезненным («стойка на столбах»). После полного заживления раны можно начинать массаж рубца. Силиконовые гели или пластыри помогут уменьшить рубец и улучшить его внешний вид.
Месяц после операции на карпальном канале – это идеальный срок, когда можно начинать водить машину. В это время ограничения по легкой деятельности снимаются, но тяжелые нагрузки (более 2-5 кг) по-прежнему не рекомендуются.
Поздняя реабилитация (1.5 – 3 месяца)
В большинстве случаев через 1,5 месяца после процедуры работоспособность руки восстанавливается на 70%. Пациент может возобновить свой обычный ритм жизни. Хотя острая боль уходит, возможно сохранение ноющих болей и дискомфорта через месяц после операции.
Используйте эспандеры легкой жесткости, мячики, упражнения с резинками для пальцев для увеличения силы хвата. Чтобы снизить плотность рубца и его чувствительность, проводите его массаж с увлажняющим кремом.
Что нельзя делать во время реабилитации после операции на карпальном канале
Категорически запрещается:
- снимать или мочить компрессионную повязку до разрешения врача;
- держать руку опущенной в первые 3-7 дней;
- посещать баню или сауну в первые 2 недели.
Некоторые задаются вопросом: можно ли спать на прооперированной руке? Ответ – нет. Это вызовет усиление боли и отека, а также повысит риск повторного защемления.
Также нельзя отказываться от ЛФК даже в поздний период реабилитации. От соблюдения этой рекомендации зависит то, сколько будет заживать рука после декомпрессии карпального канала.
Возможные осложнения
Возможные осложнения после декомпрессии:
- повторное появление симптомов из-за рубцовой невриномы;
- болевой синдром из-за образования невромы на концах нерва;
- образование плотной рубцовой ткани, вызывающей жжение и болезненность;
- инфекции и кровоизлияния (редко).
При рассечении поперечной связки запястья возможно повреждение травмирования чувствительных или двигательных ветвей срединного нерва. У некоторых пациентов происходит ослабление мышц кисти в восстановительный период.
